Obejmowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej i dobrego samopoczucia w Niemczech

Niemcy zapewniają listę usług medycznych, które ubezpieczyciel zdrowotny musi w całości opłacić, zanim cokolwiek Ci się stanie, bez Zuzahlung i bez skierowania. Większość obcokrajowców nie korzysta z nich prawie wcale, ponieważ każde z tych uprawnień jest napisane po niemiecku, ukryte w numerze sekcji i reklamowane na ulotce w poczekalni, której jeszcze nie odwiedziłeś. Ten rozdział to prosta lista tego, na czym tak naprawdę polega profilaktyczna opieka zdrowotna w Niemczech: jakie badania kontrolne i przesiewowe możesz zrealizować, dokładny wiek rozpoczęcia każdego z nich, co jest Ci winne poza tym z Krankenkasse (ustawowej kasy chorych) i gdzie system chętnie sprzeda Ci coś w zamian. To nie jest porada medyczna i nie mówi Ci, co masz zrobić. Mówi Ci o tym, co już należy do Ciebie, więc to Ty musisz podjąć decyzję z lekarzem, a nie takim, o którego istnieniu nie wiedziałeś.

Co oznacza profilaktyczna opieka zdrowotna w prawie niemieckim

Niemieckie słowo, które spotkasz wszędzie, to Vorsorge, dosłownie „zabezpieczenie z wyprzedzeniem”, używane w odniesieniu do wszelkich działań mających na celu wczesne wykrycie problemu. Pokrewnym słowem jest Früherkennung, „wczesne wykrywanie”, co w ustawie nazywa się screeningiem. Nie są to terminy marketingowe. Są to kategorie prawne, a związane z nimi uprawnienia znajdują się w Sozialgesetzbuch V (SGB V), piątej księdze niemieckiego kodeksu socjalnego, która jest ustawą regulującą ustawowe ubezpieczenia zdrowotne.

Dwie sekcje wykonują większość pracy. Paragraf 25 SGB V przyznaje każdej osobie ubezpieczonej powyżej 18 roku życia prawo do ogólnego badania lekarskiego i badań przesiewowych w kierunku raka. Paragraf 26 reguluje to samo w odniesieniu do dzieci i młodzieży do 18 roku życia. Te dwie sekcje celowo nie ustalają żadnych limitów wiekowych ani przedziałów czasowych. Paragraf 25 ust. 4 powierza to zadanie Gemeinsame Bundesausschuss, Federalnej Komisji Wspólnej, zwykle w skrócie G-BA. Jest to organ decydujący o tym, co pokrywa ubezpieczenie ustawowe, i publikuje swoje decyzje jako Richtlinien, wiążące wytyczne. Każdy wiek i każdy przedział czasowy w tym rozdziale pochodzi z tych Richtlinien, ponieważ tylko tam istnieją. Jeśli strona internetowa podaje wiek do badań przesiewowych bez podania Richtlinien, jest to kopia innej strony internetowej.

To ma większe znaczenie, niż się wydaje, ponieważ linia Richtlinien uległa zmianie. Ogólny harmonogram badań kontrolnych zmienił się w 2019 roku, a większość anglojęzycznych poradników tego nie zauważyła. Dyrektywa dotycząca badań przesiewowych w kierunku raka została ostatnio zmieniona w grudniu 2025 roku. Zatem praktyczna zasada jest taka: podane poniżej wieki odpowiadają tym, które obecnie znajdują się w wytycznych, a Twój lekarz i Twój lekarz korzystają z tych samych dokumentów. Jeśli coś tutaj nie zgadza się z informacjami z przychodni, należy zapytać o wytyczne, podając ich nazwę.

Badanie stanu zdrowia: jedno badanie kontrolne przed 35. rokiem życia, potem co trzy lata

Badanie ogólne to ogólne badanie stanu zdrowia, wciąż powszechnie nazywane „Check-up 35” z przyzwyczajenia, a przyzwyczajenie to jest teraz mylące. Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie określa to w dwóch zdaniach. Od 18. roku życia do ukończenia 35. roku życia masz prawo do dokładnie jednego ogólnego badania stanu zdrowia. Raz. Nie co roku, nie co trzy lata, ale jedno badanie w ciągu siedemnastu lat. Od 35. roku życia masz prawo do jednego badania co trzy lata, a po jego wykonaniu nie możesz przejść kolejnego badania w ciągu dwóch kolejnych lat kalendarzowych.

Jednorazowe badanie kontrolne dostępne dla osób poniżej 35. roku życia to prawo, którego prawie nikt w tej grupie wiekowej nie rości sobie, głównie dlatego, że stara nazwa mówi o 35. roku życia i wszyscy zakładają, że ich to nie dotyczy. A jednak dotyczy. Jeśli masz 29 lat i nigdy nie miałeś takiego badania w Niemczech, to badanie na Ciebie czeka. Poproś swojego lekarza rodzinnego o badanie Gesundheitsuntersuchung i powiedz, że nigdy go nie miałeś.

Zawartość jest ustalana przez dyrektywę, a nie przez praktykę. Obejmuje ona zebranie wywiadu obejmującego Twoją historię, historię Twojej rodziny i historię społeczną w celu ustalenia profilu ryzyka; pełne badanie fizykalne, które dyrektywa nazywa Ganzkörperstatus; sprawdzenie Twojego statusu szczepień; oraz omówienie wyników. Od 35. roku życia badania krwi są standardowe i obejmują profil lipidowy (cholesterol całkowity, LDL i HDL oraz trójglicerydy) oraz poziom glukozy we krwi na czczo, a także test paskowy moczu na białko, glukozę, czerwone i białe krwinki oraz azotyny. Poniżej 35. roku życia badania krwi wykonuje się tylko wtedy, gdy wymaga tego Twój profil ryzyka, a dyrektywa podaje własne przykłady: dodatni wywiad rodzinny, otyłość lub nadciśnienie. Jeśli którykolwiek z tych przypadków Cię dotyczy, powiedz o tym, ponieważ to odblokowuje badanie krwi.

Do badania kontrolnego dochodzą dwa dodatkowe badania, które łatwo przeoczyć. Od 35. roku życia można wykonać jednorazowe badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i jednorazowe badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, każde raz w życiu, w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Mężczyźni od 65. roku życia mają również jednorazowe prawo do badania ultrasonograficznego aorty brzusznej w celu wykrycia tętniaka. Żadne z nich nie jest oferowane automatycznie w każdej placówce. Oba są wpisane w dyrektywę.

Badanie kontrolne dostarcza również ważnego dokumentu: zaświadczenia lekarskiego (Präventionsempfehlung), czyli zalecenia profilaktycznego wydawanego w formie formalnego zaświadczenia lekarskiego, jeśli lekarz uzna to za uzasadnione. Stanowi ono formalny pomost do opisanych poniżej kuracji profilaktycznych i jest jednym z elementów, które należy uwzględnić w przypadku decyzji o ich wyborze.

Krebsfrüherkennung: Projekcje i wiek, w którym się rozpoczynają

Badania przesiewowe w kierunku raka to najbardziej dotowana część niemieckiej profilaktyki, a najmniej anglojęzyczna. Dane pochodzą z Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, w jej aktualnej wersji obowiązującej od 12 marca 2026 r., oraz z Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, która reguluje trzy programy prowadzone w formie zorganizowanych schematów z pisemnymi zaproszeniami. Udział jest wyraźnie dobrowolny. Nic z tego nie stanowi rekomendacji do ich przeprowadzenia, a badania przesiewowe rzeczywiście wiążą się z kompromisami w obie strony, dlatego G-BA jest zobowiązane do przesłania Państwu własnych informacji Versicherteninformation wyjaśniających korzyści i ryzyko przed podjęciem decyzji. Ta decyzja należy do Państwa i lekarza. Poniżej znajduje się jedynie odpowiedź na pytanie „czy mi wolno i od kiedy”.

U kobiet badania przesiewowe w kierunku raka narządów płciowych rozpoczynają się w wieku 20 lat. Od 30. roku życia dolicza się kliniczne badanie piersi, czyli badanie ręczne. Oba badania są przeprowadzane corocznie po rozpoczęciu. Oprócz tego, zorganizowany program badań przesiewowych szyjki macicy przebiega w dwóch fazach: od 20. do 34. roku życia można raz w roku wykonać badanie cytologiczne (test Pap); od 35. roku życia przechodzi się na badanie łączone (Ko-Testung) co trzy lata, które obejmuje cytologię i test na obecność wirusa HPV. Nie można go powtarzać jako badania podstawowego w ciągu dwóch lat kalendarzowych po pierwszym.

Badania mammograficzne są oddzielne i dotyczą tych, których górny wiek uległ zmianie. Zgodnie z obowiązującą dyrektywą kobiety mają prawo do badań mniej więcej co 24 miesiące, począwszy od 50. roku życia, najwcześniej 22 miesiące po poprzedniej rundzie, aż do 75. roku życia. Górny limit wynosił 69 lat i został przesunięty na 75 lat, więc jeśli jesteś w tym wieku i powiedziano Ci kiedyś, że przekroczyłaś wiek, to nie. Program działa na zaproszenie: Einladungsstelle, zazwyczaj Twoja kasa, pisze do Ciebie. Jeśli niedawno się przeprowadziłaś, zmieniłaś kasę lub Twoje dane rejestracyjne są nieaktualne, list jest dokładnie tym, czego nie otrzymasz. Nie musisz na niego czekać.

U mężczyzn badania przesiewowe w kierunku raka prostaty i zewnętrznych narządów płciowych rozpoczynają się po 45. roku życia i są przeprowadzane corocznie. Dyrektywa precyzyjnie określa zakres badania: szczegółowy wywiad, badanie i palpacja zewnętrznych narządów płciowych i otaczającej skóry, palpacja prostaty przez odbytnicę oraz palpacja regionalnych węzłów chłonnych. Należy zwrócić uwagę, czego nie ma na tej liście: badanie krwi PSA nie jest objęte ustawowym prawem do badań przesiewowych, dlatego jest rutynowo oferowane jako płatny dodatek. Omówiono to poniżej w sekcji poświęconej IGeL.

Dwa badania przesiewowe obowiązują wszystkich. Badanie przesiewowe w kierunku raka skóry, Hautkrebs-Screening, rozpoczyna się w wieku 35 lat i jest dostępne co dwa lata, w celu wykrycia czerniaka złośliwego, raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego; dyrektywa stanowi, że badanie powinno być przeprowadzane w miarę możliwości razem z ogólnym badaniem kontrolnym, co jest przydatne, aby zgłosić się na jedną wizytę. Badania przesiewowe w kierunku raka płuc są nowością: od 50. do 76. roku życia, jeśli jesteś obecnie lub w przeszłości nałogowym palaczem papierosów, zgodnie z definicją zawartą w Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, możesz wykonać niskodawkową tomografię komputerową mniej więcej co 12 miesięcy. To uprawnienie nie istniało w wersji tego rozdziału, którą być może czytałeś wcześniej, i jest to jedyne najnowsze dodanie do listy.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego od 50. roku życia i korekta, którą warto znać

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego zasługują na osobną sekcję, ponieważ większość drukowanych wciąż przepisów jest nieaktualna. Przez lata prawo do badań zaczynało się od 50. roku życia dla mężczyzn i 55. roku życia dla kobiet. Zgodnie z obecną dyrektywą dotyczącą zorganizowanego programu badań przesiewowych nie ma żadnego rozróżnienia ze względu na płeć: każdy ubezpieczony ma prawo do badań od 50. roku życia.

Po ukończeniu 50 lat wybierasz jedną z dwóch metod. Jedną z nich jest badanie kału na krew utajoną, Test auf occultes Blut im Stuhl, potocznie nazywany FIT lub iFOBT, wykonywane co dwa lata. Drugą jest Koloskopie, czyli kolonoskopia. Po wykonaniu kolonoskopii przez dziewięć lat kalendarzowych nie stosuje się żadnej innej metody przesiewowej, po czym wybór ponownie się otwiera. W ciągu życia można wykonać maksymalnie dwie kolonoskopie przesiewowe, a kolonoskopia po ukończeniu 65 lat liczy się jako druga. Zaproszenia wysyłane są w wieku 50, 55, 60 i 65 lat.

Praktyczną zaletą jest świadomość istnienia wyboru. Badanie kału jest wysyłane pocztą i trwa minutę; kolonoskopia wymaga wizyty u specjalisty i jednego dnia. Obie metody są refundowane. To, która opcja jest dla Ciebie odpowiednia, zależy od Twojej historii choroby i jest to rozmowa z lekarzem, a nie wskazówka.

Dzieci: U1 do U9, J1 i Żółta Książeczka

Jeśli masz dzieci, ta część egzaminu wiąże się z najpilniejszymi konsekwencjami, ponieważ badania dzieci odbywają się według harmonogramu z oknami tolerancji, a pominięcie okna może oznaczać całkowitą utratę terminu, a nie tylko spóźnienie.

Kinder-Richtlinie zapewnia dziesięć badań w ciągu pierwszych sześciu lat życia, ponumerowanych od U1 do U9 z wstawionym U7a w sekwencji. U1 następuje bezpośrednio po urodzeniu. U2 przypada między 3 a 10 dniem życia i jest tolerowane do 14. U3 jest w 4 do 5 tygodniu i jest tolerowane od 3 do 8. U4 to 3 do 4 miesiąc, U5 6 do 7, U6 10 do 12. Następnie rozprzestrzeniają się: U7 w 21 do 24 miesiącu, U7a w 34 do 36 miesiącu, U8 w 46 do 48 miesiącu i U9 w 60 do 64 miesiącu. Każde ma okno tolerancji nieco szersze niż okres docelowy, a dyrektywa wyraźnie stanowi, że okresy te dotyczą również wcześniaków, a wcześniactwo jest brane pod uwagę przy ocenie wyników. J1, czyli badanie dla nastolatków, jest osobnym badaniem, które przeprowadza się między 13. a 14. rokiem życia dziecka, z dwunastomiesięczną tolerancją w każdą stronę.

Uważaj na to, co czytasz gdzie indziej o U10, U11 i J2. Nie są one ujęte w żadnej dyrektywie G-BA i nie stanowią uprawnień ustawowych. Wiele kas i tak opłaca je w ramach Satzungsleistung, świadczenia, które fundusz dodaje dobrowolnie w swoim statucie. Dlatego często są bezpłatne, ale to, czy je otrzymasz, zależy od kasy, z której korzystasz, co czyni je jedną z drobnych, istotnych różnic między funduszami dla rodzin.

Wszystko to jest zapisane w gelbes Heft, żółtej książeczce wręczanej przy narodzinach, formalnie zwanej Untersuchungsheft. Zachowaj ją. To nie pamiątka. To dokument potwierdzający obecność i, jak wyjaśniono w następnej sekcji, ma on pełnić podwójną funkcję przy wejściu do Kita.

Szczepienia, przepisy dotyczące odry i wejście do Kita

Szczepienia to obowiązek. Paragraf 20i SGB V przyznaje prawo do szczepień ochronnych, a G-BA określa szczegóły na podstawie zaleceń Ständige Impfkommission, stałego komitetu ds. szczepień w Instytucie Roberta Kocha, powszechnie znanego jako STIKO. Ustawa idzie nawet dalej, stwierdzając, że każde odstępstwo od zaleceń STIKO musi być szczególnie uzasadnione. W praktyce: jeśli STIKO zaleci szczepienie komuś w Twojej sytuacji, jest ono objęte ubezpieczeniem.

Istnieje jeden limit, o którym warto wiedzieć przed zarezerwowaniem wakacji. Szczepienia podróżne są objęte paragrafem 20i tylko wtedy, gdy podróż zagraniczna ma charakter służbowy lub szkoleniowy, lub gdy istnieje szczególny interes zdrowia publicznego w zapobieganiu wwiezieniu choroby do Niemiec. Szczepienie na własne wakacje nie jest objęte tym uprawnieniem. Paragraf 20i ust. 2 pozwala jednak kasom ubezpieczeniowym na dodanie dodatkowych szczepień do własnego statutu i wiele z nich pokrywa koszty szczepień podróżnych właśnie na tej podstawie. Jest to rzeczywista i łatwa do sprawdzenia różnica między funduszami.

Teraz część, która zaskakuje rodziny. Ochrona przed odrą nie jest opcjonalna, jeśli dziecko uczęszcza do ośrodka Kita lub szkoły. Paragraf 20 ust. 8 Infektionsschutzgesetz (IfSG), ustawy o ochronie przed zakażeniami, wymaga od każdej osoby urodzonej po 31 grudnia 1970 r., która jest objęta opieką lub pracuje w ośrodku Gemeinschaftseinrichtung, wykazania się odpowiednią ochroną przed odrą lub odpornością. Paragraf 33 IfSG definiuje te instytucje, a lista jest długa: ośrodki Kita i świetlice, licencjonowani opiekunowie dzieci, szkoły i inne instytucje szkoleniowe, domy i kolonie. Odpowiednia ochrona jest precyzyjnie zdefiniowana: co najmniej jedno szczepienie od pierwszych urodzin i co najmniej dwa od drugich urodzin. Nie ma to zastosowania w przypadku przeciwwskazań medycznych. Paragraf 20, podpunkt 9 określa odrębny obowiązek dowodowy: dowód musi zostać przekazany kierownikowi placówki przed rozpoczęciem przez dziecko lub podjęciem przez Ciebie pracy. Może to być dokumentacja podatkowa, zaświadczenie lekarskie lub potwierdzenie, że dowód został już przedstawiony gdzie indziej.

Istnieje drugi, odrębny obowiązek w Kita, który jest pomijany jeszcze częściej i nie dotyczy odry. Paragraf 34 ust. 10a ustawy o zapobieganiu odrze (IfSG) stanowi, że przy pierwszym przyjęciu do Kita rodzice muszą przedstawić pisemny dowód na to, że krótko przedtem odbyła się konsultacja lekarska dotycząca pełnego, odpowiedniego do wieku dziecka statusu szczepień. Należy zauważyć, czym jest ten dowód, a czym nie jest: jest to dowód, że odbyła się rozmowa, a nie dowód na to, że dziecko jest zaszczepione. Jeśli go nie przedstawisz, Kita powiadomi Gesundheitsamt, urząd zdrowia publicznego, który może wezwać Cię na konsultację. Ten sam przepis kończy się stwierdzeniem, że dalsze przepisy prawa krajowego pozostają niezmienione, dlatego poszczególne kraje związkowe prowadzą własne systemy zaproszeń i przypomnień dotyczące egzaminów U i dlaczego wymagania w Twoim Kita mogą wykraczać poza federalne minimum. Zapytaj Kita, co chce zobaczyć, na piśmie przed datą rozpoczęcia.

Właśnie dlatego żółta książeczka zasługuje na swoje miejsce. Paragraf 26 ust. 2 SGB V wymaga, aby dokumentacja badań U odnotowywała status szczepienia przeciwko odrze oraz fakt odbycia konsultacji w sprawie szczepień, wyraźnie po to, aby mogła służyć jako dowód wymagany przez oba powyższe przepisy IfSG. Innymi słowy, jeśli uczestniczysz w badaniach U, a książeczka jest prawidłowo wypełniona, jest ona już dokumentem, o który prosi Kita. Przynieś ją ze sobą.

Präventionskurse: Pieniądze, o które większość nowicjuszy się nie ubiega

To uprawnienie o największej wartości pieniężnej i najniższym popycie wśród obcokrajowców. Twoja Kasa dofinansowuje certyfikowane kursy profilaktyczne: Rückenschule (trening pleców), jogę, Ernährungsberatung (poradnictwo żywieniowe), Entspannung (relaksacja), Raucherentwöhnung (rzucanie palenia), Bewegungskurse (kursy ćwiczeń). Ludzie płacą za nie prywatnie, w całości, każdego dnia, bez proszenia o to.

Bądź precyzyjny w tym, co prawo faktycznie mówi, ponieważ jest ono słabsze niż twierdzenia internetu, a różnica ma znaczenie. Paragraf 20 ust. 5 SGB V stanowi, że Kasa może świadczyć usługi profilaktyki behawioralnej, jeśli usługa ta została certyfikowana. Nie musi: może i tylko wtedy, gdy jest certyfikowana. Nie jest to sztywne uprawnienie, tak jak badania przesiewowe z paragrafu 25. Ustawa wymaga w ust. 1, aby każda Kasa zapewniała świadczenia profilaktyczne w ramach własnej ustawy, a w ust. 6 przeznaczała określoną kwotę na członka na działania profilaktyczne. Zatem pieniądze są i każdy fundusz ma program, ale warunki są ustalane przez fundusz.

Mechanizmem, który to umożliwia, jest certyfikacja. Paragraf 20 ust. 2 nakłada na GKV-Spitzenverband, krajowe stowarzyszenie ustawowych kas chorych, obowiązek ustalenia jednolitych wymogów i jednolitej procedury certyfikacji. W praktyce większość kas chorych deleguje to zadanie do Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), które certyfikuje kursy w ich imieniu. Praktyczna zasada jest prosta: sprawdź, czy kurs jest certyfikowany przed zapłaceniem za niego, a nie dopiero po. Niecertyfikowane zajęcia jogi w studiu za rogiem nie podlegają zwrotowi kosztów, niezależnie od ich jakości, a certyfikowane zajęcia w Volkshochschule (ośrodku edukacji dla dorosłych) zazwyczaj podlegają zwrotowi kosztów. Certyfikowani organizatorzy kursów reklamują swoje usługi, a ZPP prowadzi własny katalog.

Zobaczysz pewne zapewnienia, że ​​otrzymujesz dwa kursy rocznie z oprocentowaniem 80%. Nie polegaj na tym. W paragrafie 20 nie ma żadnej liczby, procentu ani rocznego limitu. Te kwoty wynikają z polityki każdej kasy, określonej w jej Satzung, i różnią się one w zależności od funduszu i reszty. Sprawdź warunki swojego funduszu lub zadzwoń do niego i zadaj trzy pytania: ile kursów w roku kalendarzowym, jaki jest udział w opłacie i do jakiego limitu. Jeśli badanie wykazało Präventionsempfehlung, wspomnij o tym, ponieważ paragraf 5 wymaga, aby kasa wzięła to pod uwagę.

Ten rozdział nie mówi, jaką aktywność podjąć. Jeśli chcesz uzyskać szerszy obraz utrzymania dobrego samopoczucia, a nie tylko mechanizmów zwrotu kosztów, przeczytaj rozdziały o… centra fitness i siłownie i wyjazdy jogi i wellness odpowiednio przykryć podłoże i wellness i spa opisuje tradycję Kur i sauny, którą Niemcy traktują o wiele poważniej, niż większość przybyszów się spodziewa.

Program bonusowy: Otrzymywanie zapłaty za to, co już zrobiłeś

Paragraf 65a SGB V to przepis, który warto przeczytać dwa razy, ponieważ jest mocniejszy, niż sugeruje większość streszczeń. Nie mówi on, że kasa może prowadzić program premiowy. Mówi, że kasa w swoim statucie określa warunki, na jakich osoby ubezpieczone, które skorzystają z uprawnień do badań przesiewowych na podstawie paragrafów 25, 25a i 26 lub szczepień na podstawie paragrafu 20i, mają prawo do premii. Każdy fundusz ustawowy musi posiadać taki program. Tylko warunki są od niego zależne.

Przeczytaj to w kontekście reszty rozdziału, a sedno sprawy stanie się oczywiste: rzeczy, które teraz będziesz ubiegać się o zwrot kosztów, to te same rzeczy, za które Twój fundusz dodatkowo zapłaci po ich zgłoszeniu. Badania kontrolne, badania przesiewowe w kierunku raka, badania USG Twoich dzieci, szczepienia. Podpunkt 1a rozszerza tę samą ideę na regularny udział w kursach profilaktycznych, a podpunkt 2 przewiduje premie, jeśli Twój pracodawca prowadzi promocję zdrowia w miejscu pracy. W takim przypadku zarówno pracodawca, jak i uczestniczący w kursie pracownik otrzymują premię.

Dwa uczciwe zastrzeżenia. Po pierwsze, forma premii zależy od decyzji funduszu: niektóre wypłacają gotówkę, inne wypłacają bony, niektóre obniżają składki, a niektóre finansują konto zdrowotne, z którego korzystasz. Po drugie, podpunkt 3 stanowi realne ograniczenie: premie za działania profilaktyczne w ramach podpunktu 1a muszą być finansowane w średnim okresie z generowanych oszczędności, fundusze muszą rozliczać się z tych oszczędności przed organem nadzoru co najmniej co trzy lata, a w przypadku braku oszczędności premie nie mogą być przyznawane. W związku z tym program może się skurczyć. Sprawdź aktualne warunki, a nie wpis na blogu.

Ponieważ systemy różnią się tak bardzo, jest to również jedno z niewielu miejsc, w których zmiana kasy jest racjonalną decyzją, a nie uciążliwym obowiązkiem, a prewencja wiąże się bezpośrednio z pieniędzmi. Porównywanie funduszy wyłącznie pod względem wysokości składek mija się z celem: to właśnie dodatki tak naprawdę się różnią. Jeśli chcesz porównać ustawowe fundusze ze składek i dodatków, w tym ich systemy premiowe, Krankenkassen-Wert-Check robi to w przeglądarce; jest to narzędzie Plus, więc znajduje się za płatnym poziomem, a aktualne poziomy można zobaczyć na Strona cenowa Werkzeu.geStrona Werkzeu.ge została stworzona przez Cryon UG, firmę stojącą za WeLiveIn.de, i jest w fazie beta, dlatego jej wyniki należy traktować jako punkt wyjścia, a nie odpowiedź, ani poradę finansową. Mechanizm faktycznego przejścia na system licencjonowania i kwestia, czy w ogóle można lub należy zrezygnować z systemu licencjonowania, należą do… Podstawowe ubezpieczenia w Niemczech, która obejmuje próg dochodowy i zasady wiekowe, które sprawiają, że opuszczenie kraju staje się niemal ostateczne.

Dentysta, Bonusheft i zęby dzieci

Profilaktyka stomatologiczna to coś, co w życiu Niemców oznacza największą oszczędność w przeliczeniu na godzinę. Bonusheft to mała książeczka, którą dentysta podpisuje podczas każdej corocznej kontroli. W ustawie nigdy nie pojawia się sformułowanie: „co w rozumieniu paragrafu 55 Kodeksu postępowania cywilnego (SGB V) nagradza Twoje własne starania o zdrowie zębów”, a książeczka to po prostu dowód na to. Dofinansowanie protez, koron i mostów zaczyna się od 60% ustalonej kwoty za standardowe leczenie, wzrasta do 70% za te starania i wzrasta do 75%, jeśli Twoje zęby były regularnie pielęgnowane i poddałeś się badaniom w każdym z ostatnich dziesięciu lat kalendarzowych bez przerwy. W książeczce odnotowano testy pięcioletnie i dziesięcioletnie. Rozdział o rodzeństwie Niemiecki system opieki zdrowotnej omawia, ile to jest warte w przypadku prawdziwej korony i w jaki sposób broszura wpisuje się w ogólne zasady korzystania z systemu, więc nie jest to tutaj powtarzane.

Warto dodać tutaj połowę dziecięcą, ponieważ jest to ten sam test paragrafu 55 widziany z drugiej strony. Paragraf 22 SGB V pozwala ubezpieczonym dzieciom od szóstych do osiemnastych urodzin na badanie stomatologiczne raz na każde półrocze kalendarzowe, dwa razy w roku, mające na celu zapobieganie chorobom, a nie ich leczenie: badanie dziąseł, wyjaśnienie przyczyn, ocena ryzyka próchnicy, instruktaż higieny jamy ustnej i leczenie mające na celu utwardzanie szkliwa. Ta sama grupa wiekowa ma prawo do Fissurenversiegelung der Molaren, lakowania bruzd zębów trzonowych. A zgodnie z paragrafem 26 SGB V, wczesne wykrywanie stomatologiczne dla dzieci poniżej szóstego roku życia obejmuje badanie jamy ustnej, ocenę ryzyka próchnicy, porady żywieniowe i higieniczne oraz utwardzanie szkliwa.

Związek jest następujący: paragraf 55 pozwala na zwiększenie zasiłku dla dorosłych tylko wtedy, gdy w ciągu odpowiednich pięciu lub dziesięciu lat badania dzieci były przeprowadzane w każdym półroczu kalendarzowym, a po ukończeniu 18 lat co najmniej raz w roku kalendarzowym. Uczęszczanie do szkoły w dzieciństwie jest częścią tego samego, nieprzerwanego łańcucha. W przypadku rodziny nowo przybyłej łańcuch rozpoczyna się w roku, w którym go rozpoczynasz, więc im szybciej pojawi się książeczka, tym szybciej liczony jest okres dziesięciu lat.

IGeL: Rzeczy, które Ci oferują i za które sam płacisz

Wcześniej czy później recepcjonistka lub lekarz zaproponuje Ci coś, czego nie ma na żadnej z powyższych list, na Twój koszt. Są to indywidualne usługi zdrowotne, znane jako IGeL. Typowe oferty to badanie krwi PSA, USG jajników, badanie przesiewowe w kierunku jaskry, profesjonalne czyszczenie zębów (professional Zahnreinigung) lub dodatkowe badania obrazowe. Nie są one objęte ubezpieczeniem zdrowotnym i właśnie dlatego są oferowane Tobie jako usługa prywatna.

Zagraniczni pacjenci są tu częściej niż ktokolwiek inny narażeni na sprzedaż, z prostego powodu strukturalnego: oferta pojawia się po niemiecku, w momencie, gdy już jesteś zdenerwowany, od kogoś w białym fartuchu, i nie masz pojęcia, po której stronie linii znajduje się ta rzecz. Więc naucz się linii. Jeśli jest w tym rozdziale, jest darmowa. Jeśli ktoś prosi cię o zapłatę przy okienku, jest to IGeL i z definicji jest to opcjonalne.

Masz tu ustawową ochronę i warto ją znać z nazwy. Paragraf 630c ust. 3 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB), kodeksu cywilnego, stanowi, że jeśli lekarz prowadzący leczenie wie, że osoba trzecia nie pokryje w całości kosztów, lub ma ku temu uzasadnione podstawy, musi poinformować Cię o przewidywanych kosztach przed rozpoczęciem leczenia, w formie tekstowej, czyli w trwałej formie pisemnej. To nie jest uprzejmość. To warunek. Jeśli nikt nie podał kosztów na piśmie przed rozpoczęciem leczenia, obowiązek ten nie został spełniony. W praktyce: nigdy nie uzgadniaj niczego w recepcji na miejscu. Poproś o to na piśmie, zabierz to do domu i tam podejmij decyzję.

Na pytanie, czy warto kupić którąkolwiek z nich, istnieje niezależne niemieckie źródło, które odpowiada właśnie na to pytanie: IGeL-Monitor, prowadzony przez służbę zdrowia finansowaną ze środków ustawowych, który analizuje dowody dla każdej usługi i ją ocenia. Jego skala obejmuje: pozytywną, tendenziell pozytywną, nieklarowną, tendenziell negatywną, negatywną. Rozkład jest istotny. Spośród 71 usług wymienionych obecnie w indeksie od A do Z, 27 oceniono jako niejasne, 25 jako negatywnie, 6 jako negatywne, 10 jako nieocenione, a 3 jako pozytywne. Żadna z nich nie została oceniona pozytywnie. To oznacza, że ​​58 z 71 usług plasuje się gdzieś pomiędzy niejasnymi a negatywnymi.

Co nie oznacza, że ​​należy odrzucić wszystko. Oznacza to, że stawka bazowa jest niska, ciężar wyjaśnień spoczywa na sprzedawcy, a IGeL nadal może być całkowicie uzasadniony dla konkretnej osoby z konkretną historią choroby. Wyszukaj nazwę usługi w IGeL-Monitor, zapytaj lekarza, dlaczego dotyczy ona Ciebie, a nie wszystkich ludzi, i zapytaj, co się zmieni w zależności od wyniku. Jeśli nic się nie zmieni, kupujesz informacje, na podstawie których nie podejmiesz żadnych działań. Ten rozdział nie może i nie powie Ci, czy dana usługa jest dla Ciebie odpowiednia; może to zrobić tylko lekarz znający Twoją historię choroby, a sens znajomości linii polega na tym, że możesz odbyć tę rozmowę jako świadomy klient, a nie zaskoczony.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie prywatne

Wszystko powyżej opisuje ubezpieczenie ustawowe. Jeśli jesteś ubezpieczony prywatnie, w ramach prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego (PKV), żaden z paragrafów 25, 26 ani 65a nie ma do Ciebie zastosowania jako ustawowe uprawnienie. Jest to najczęstsze nieporozumienie wśród rezydentów zagranicznych o wyższych dochodach, którzy zakładają, że płacąc więcej, otrzymujesz co najmniej tę samą listę.

Prywatna profilaktyka ma charakter umowny. Otrzymujesz to, co wynika z polisy, ani więcej, ani mniej, a zakres ten znacznie się różni między ubezpieczycielami i taryfami u tego samego ubezpieczyciela. Niektóre prywatne polisy są bardziej hojne niż lista ustawowa, obejmując badania przesiewowe wcześniej lub częściej. Inne są węższe, obejmują udział własny tylko w zakresie bezpłatnych usług w systemie ustawowym lub wymagają wcześniejszej zgody. Nie ma za tym żadnej dyrektywy G-BA, więc nie ma żadnego zewnętrznego dokumentu, na który można by wskazać placówkę.

Praktyczną konsekwencją jest konieczność przeczytania Taryfy, konkretnego dokumentu taryfowego, i znalezienia sekcji „Vorsorge”. Zrób to, zanim będzie Ci potrzebna, a nie w poczekalni. Jeśli Twój niemiecki nie jest wystarczająco dobry, jest to uzasadnione wykorzystanie godziny czasu pośrednika lub tłumacza, ponieważ odpowiedź jest stabilna przez lata. Szersze pytanie o to, kto powinien być w jakim systemie i dlaczego odejście od systemu ustawowego jest niemal nieodwracalne, zostało omówione w… Podstawowe ubezpieczenia w Niemczech.

Ubieganie się o profilaktyczną opiekę zdrowotną bez biegłej znajomości języka niemieckiego

Żadne z tych uprawnień nie wymaga znajomości języka niemieckiego. Każde z nich jest reklamowane wyłącznie po niemiecku. Ta luka stanowi cały problem i warto powiedzieć wprost, że Twoja kasa nie ma obowiązku go rozwiązać: Twój fundusz nie musi płacić za tłumacza na wizytę lekarską, o czym mowa w… Niemiecki system opieki zdrowotnej wraz z resztą osób leczonych tutaj.

W praktyce sprawdza się krótkie i konkretne określenie. Umów się na wizytę, podając nazwę: „Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung” w przypadku badania ogólnego, „zur Krebsfrüherkennung” w przypadku badania przesiewowego w kierunku raka, „zum Hautkrebs-Screening” w przypadku badania przesiewowego skóry. Personel recepcji natychmiast rozpozna te słowa, ponieważ stanowią one kategorie rozliczeniowe. Nie potrzebujesz wokół nich zdania.

Po drugie, korzystaj z pisemnych kanałów komunikacji w swojej kasie, a nie przez telefon. Większość funduszy oferuje internetową platformę Geschäftsstelle lub aplikację, a pisanie po niemiecku jest o wiele łatwiejsze z tłumaczem niż rozmowa telefoniczna pod presją czasu. Zapytaj o program bonusowy i kurs przygotowawczy na piśmie, własnymi słowami, a otrzymasz pisemną odpowiedź, którą będziesz mógł przeczytać we własnym tempie.

Po trzecie, zabierz ze sobą papier. eGK, czyli karta zdrowia, to dowód uprawnień, a żółta książeczka, czyli Bonusheft, to dowód obecności. Niemiecka profilaktyka opiera się na znaczkach w książeczkach w stopniu, który zaskakuje ludzi z systemów cyfrowych, a zgubiona książeczka kosztuje prawdziwe pieniądze po latach. Wszystko, co zostanie Ci przepisane, jest załatwiane w aptece, a to, co tam zapłacisz, jest pokrywane. Apteki i recepty w NiemczechJeśli opiekujesz się starszym krewnym, profilaktyka to zupełnie inny system i Usługi Opieki dla Osób Starszych obejmuje Pflege.

Co zrobic nastepnie

Zacznij od tego, który wygasa. Jeśli masz mniej niż 35 lat i nigdy nie miałeś badania Gesundheitsuntersuchung w Niemczech, to jedno badanie kontrolne pozostaje nieodebrane, a termin kończy się w dniu Twoich 35. urodzin. Zarezerwuj je. Jeśli masz ponad 35 lat, sprawdź, kiedy było Twoje ostatnie badanie: jeśli było to trzy lub więcej lat temu, albo nigdy, to jest Twój termin.

Następnie sprawdź swój wiek z listą raz, na papierze, i zanotuj te, które osiągnąłeś: 20 lat w przypadku badań przesiewowych szyjki macicy, 30 lat w przypadku klinicznego badania piersi, 35 lat w przypadku badań przesiewowych raka skóry i jednorazowych badań w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, 45 lat w przypadku badań przesiewowych prostaty, 50 lat w przypadku badań przesiewowych raka jelita grubego i badań przesiewowych płuc, jeśli jesteś lub byłeś nałogowym palaczem, od 50 do 75 lat w przypadku mammografii, 65 lat w przypadku USG aorty brzusznej u mężczyzn. Nie musisz stosować się do wszystkich z nich. Musisz wiedzieć, które istnieją, aby lekarz mógł Ci doradzić, które z nich będą dla Ciebie odpowiednie.

Następnie wykonaj dwie czynności administracyjne, które same się opłacają. Zadzwoń lub napisz do swojej kasy i zapytaj na piśmie o warunki programu Bonusprogramm i dofinansowania Präventionskurs: ile kursów rocznie, jaki udział, jaki limit i co się liczy. Poproś dentystę o Bonusheft przy następnej wizycie i pieczątkuj go co roku, bezbłędnie. Żadna z nich nie zajmuje godziny. Obie są warte setki euro w ciągu dekady, a ta stomatologiczna się kumuluje.

Jeśli masz dzieci, wpisz dziś w kalendarzu okienka na badania U, ponieważ te uprawnienia mają ostre krawędzie, i sprawdzaj, czy żółta książeczka jest wypełniana przy każdej wizycie. Przed datą rozpoczęcia szczepień w Kita, zapytaj pisemnie Kita, jakie zaświadczenia są potrzebne i kiedy, aby zaświadczenie o szczepieniu na odrę i zaświadczenie o konsultacji w sprawie szczepień były gotowe, a nie pilne.

I zachowaj jedno zdanie dla recepcji: jeśli jest za darmo, to jest na tej liście; jeśli ktoś prosi o zapłatę, to jest to IGeL i może poczekać, aż otrzymasz to na piśmie. To nie jest porada medyczna, a ten rozdział celowo nie mówi, co masz zrobić. Profilaktyka w Niemczech to drzwi, które są już otwarte i nieoznakowane w twoim języku. Wiedza o ich istnieniu to cała praca. Przejście przez którekolwiek z nich to decyzja twoja i twojego lekarza.