Oddziały ratunkowe przeciążone: kiedy dzwonić pod 116117

Szpitalne oddziały ratunkowe w Niemczech leczą coraz więcej osób, którym można by pomóc gdzie indziej, a jednocześnie obciążenie rozkłada się na coraz mniej szpitali. To główny wniosek raportu Barmer Krankenhausreport 2026 (raport szpitalny), który ustawowa kasa chorych przedstawiła w Berlinie 27 października. Barmer chce teraz, by każdy pacjent, który nie jest w stanie zagrożenia życia, przed pójściem do szpitala przechodził ocenę telefoniczną. Nowa federalna reforma opieki w nagłych przypadkach pozostawia ten krok jako dobrowolny. Dla osób mieszkających w Niemczech system przewiduje dwa numery: 112 w nagłych wypadkach i 116117 przy pilnych dolegliwościach poza godzinami pracy przychodni.

Co raport Barmer ustalił na temat oddziałów ratunkowych

Według raportu szpitale w Niemczech przeprowadziły w 2015 roku około 12,3 miliona ambulatoryjnych interwencji ratunkowych, a w 2024 roku około 12,7 miliona. Ambulatoryjnie oznacza, że pacjentów zbadano i odesłano do domu, a nie przyjęto na oddział. Ogólny wzrost jest niewielki, ale liczba szpitali świadczących tę opiekę w tej samej dekadzie spadła, więc przypadki rozkładają się na mniej placówek. Barmer wylicza, że przeciętny szpital obsłużył w 2024 roku o 8,7 procent więcej ambulatoryjnych przypadków nagłych niż dziesięć lat wcześniej.

Średnia skrywa duże różnice. W co dziesiątym szpitalu liczba takich przypadków od 2015 roku wzrosła ponad dwukrotnie, podała telewizja ZDF, powołując się na badanie. W dwóch na pięć szpitali liczba przypadków wzrosła o 39 procent, a w kolejnych dwóch na pięć spadła o 26 procent. Barmer uwzględnia tylko szpitale z co najmniej 50 ambulatoryjnymi interwencjami ratunkowymi rocznie i według tego kryterium ich liczba spadła z 1614 do 1536. Dane pochodzą z rozliczeń około 8,5 miliona ubezpieczonych w Barmer i zostały przeliczone na całą populację. WeLiveIn.de pisał już o rekordowej liczbie wizyt na oddziałach ratunkowych w Niemczech.

Dlaczego w niektórych regionach z oddziałów ratunkowych korzysta się znacznie częściej

Korzystanie z nich znacznie różni się w zależności od regionu. Według raportu Barmer szpitale w Badenii-Wirtembergii przeprowadziły w 2024 roku w przeliczeniu na mieszkańca o około 50 procent więcej ambulatoryjnych interwencji ratunkowych niż średnia krajowa, a szpitale w Turyngii były około 22 procent poniżej średniej. Autor badania, lekarz Daniel Grandt, podał w swoim pisemnym oświadczeniu na prezentację niższą liczbę, według której Badenia-Wirtembergia jest 35 procent powyżej średniej krajowej. Agencja dpa podsumowała tę różnicę stwierdzeniem, że mieszkańcy tego południowo-zachodniego landu korzystali ze szpitalnej opieki ratunkowej prawie dwa razy częściej niż mieszkańcy Turyngii.

Grandt powiedział, że regionalnych różnic nie da się wyjaśnić ani demografią, ani względami medycznymi. Zauważył też, że wiele przypadków jest prostych. Według Barmer 60 procent ambulatoryjnych pacjentów w nagłych przypadkach leczono bez żadnej diagnostyki aparaturowej, takiej jak USG, RTG czy tomografia komputerowa. Grandt dodał, że w dni robocze sześć na dziesięć takich wizyt odbywało się między 8 a 18, kiedy lekarz rodzinny zwykle byłby dostępny.

Grandt podkreślił, że pacjentów, których obawy okazały się bezpodstawne, nie należy obwiniać. Wiele osób po prostu nie potrafi ocenić, jak pilne są ich objawy, powiedział, a w niedawnym badaniu ponad połowa ankietowanych pacjentów oddziałów ratunkowych nie wiedziała o istnieniu dyżurnej opieki lekarskiej poza godzinami pracy przychodni. Zaapelował o ogólnokrajową kampanię informacyjną, którą określił jako brakujący element reformy.

Barmer chce obowiązkowej oceny przed oddziałami ratunkowymi

Prezes Barmer Christoph Straub ostrzegł, że zatłoczone poczekalnie narażają wszystkich, także pacjentów, którzy naprawdę są w stanie nagłym. "Nie każdy rzekomy nagły przypadek rzeczywiście nim jest", powiedział podczas prezentacji, jak podała agencja dpa. W porannym programie ZDF Morgenmagazin dodał, że osoby z poważnymi chorobami i silnym bólem muszą przez to dłużej czekać.

Proponuje obowiązkową wstępną ocenę telefoniczną, później wspieraną narzędziami cyfrowymi, dla wszystkich, którzy nie są w stanie zagrożenia życia. Pacjenci byliby następnie kierowani na właściwy poziom opieki, na przykład do lekarza rodzinnego, przychodni dyżurnej lub do szpitala, i otrzymywaliby tam konkretny termin. Barmer wskazuje na Danię, gdzie poza sytuacjami zagrożenia życia najpierw trzeba zadzwonić. Według Grandta 42 procent duńskich ocen telefonicznych całkowicie zamyka sprawę, bez potrzeby wizyty w szpitalu czy przychodni.

Straub chce też więcej wizyt domowych lekarzy i szerszych uprawnień dla pielęgniarek oraz innego personelu niemedycznego w domach opieki. Chodzi o to, by osoby starsze i schorowane nie były przewożone do szpitala z problemami, które można leczyć tam, gdzie mieszkają.

Co zmienia nowa Notfallreform

Bundestag przyjął Notfallreform (reformę opieki w nagłych przypadkach) 15 października głosami koalicji rządzącej i Zielonych, a AfD i Lewica wstrzymały się od głosu, podała agencja dpa. Według Federalnego Ministerstwa Zdrowia numer 116117 zostanie podzielony na serwis umawiania wizyt i Akutleitstelle, centrum koordynacji opieki doraźnej, które działa całą dobę, udziela porad telefonicznie lub przez wideo i w razie potrzeby może wysłać lekarza na wizytę domową. Szpitale mają prowadzić Integrierte Notfallzentren (zintegrowane centra ratunkowe), łączące oddział ratunkowy, przychodnię dyżurną i centralne stanowisko wstępnej oceny. Centra 116117 i centra powiadamiania ratunkowego 112 mają też zostać połączone cyfrowo, aby informacje były przekazywane bez konieczności powtarzania wszystkiego przez pacjentów.

Federalny minister zdrowia Carsten Linnemann nazwał reformę od dawna spóźnioną. Krytyka ze strony kasy chorych jest węższa: ustawa oferuje ocenę telefoniczną, ale nikogo nie zobowiązuje do korzystania z niej, więc pacjenci nadal mogą od razu pójść na szpitalny oddział ratunkowy. "Bez jasnego obowiązku sukces reformy stoi pod znakiem zapytania", powiedział Straub, cytowany przez dpa i ZDF.

116117 czy 112: jak ekspaci powinni korzystać z oddziałów ratunkowych

Oba numery służą różnym celom, a połączenia z każdym z nich są bezpłatne z telefonów stacjonarnych i komórkowych. 112 to numer alarmowy na sytuacje zagrażające życiu, takie jak ból w klatce piersiowej, objawy udaru, silne krwawienie, poważne problemy z oddychaniem lub ciężki wypadek. Łączy z ratownictwem medycznym, które wysyła karetkę i decyduje, który szpital jest odpowiedni.

116117 to ärztlicher Bereitschaftsdienst, lekarska służba dyżurna prowadzona przez lekarzy leczących pacjentów ubezpieczonych w ustawowych kasach chorych. Według oficjalnej strony jest przeznaczona na dolegliwości, z którymi zwykle idzie się do przychodni, ale które nie mogą czekać do następnego dnia. Linia działa 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, w całym kraju i bez numeru kierunkowego. Służba może skierować cię do Bereitschaftspraxis, przychodni dyżurnej czynnej wieczorami, w weekendy i w święta. Problemy stomatologiczne nie są objęte, ponieważ istnieją osobne stomatologiczne dyżury.

Strona 116117.de oferuje też narzędzie do sprawdzania objawów o nazwie Patienten-Navi, wyszukiwarkę pobliskich przychodni dyżurnych oraz serwis umawiania wizyt dla ubezpieczonych w ustawowych kasach. Część strony jest dostępna po angielsku, arabsku, turecku, ukraińsku i w kilku innych językach. W zwykłych godzinach pracy pierwszym miejscem pozostaje własny lekarz rodzinny, Hausarzt, choć w nadchodzących latach spodziewany jest niedobór lekarzy rodzinnych. Do przychodni lub szpitala zawsze zabieraj kartę ubezpieczenia zdrowotnego.

W razie wątpliwości zadzwoń pod 116117 i opisz swoje objawy, a jeśli cokolwiek może zagrażać życiu, natychmiast dzwoń pod 112. Pójście na oddział ratunkowy z drobnym problemem zwykle oznacza długie czekanie, a według Grandta takie wizyty często i tak kończą się skierowaniem z powrotem do lekarza rodzinnego.